电动手术台编辑鼻咽癌调强计划分野和大野Portal Dosimetry剂量验证的分析

发布日期：2018-09-20 阅读487

鼻咽癌( Nasopharyngeal Carcinoma, NPC)是最常见的头颈部恶性肿瘤之一，由于肿瘤靶区形状复杂且周围有较多重要器官，手术床分析编辑因此临床上患者多采用放射治疗的方式进行 治疗。调强放射治疗( Intensity Modulat专论保护周围的危及器官和正常组织，是目前治疗NPC的主流分成2-3个分野。本研究为了统计分析及论述方便，选取放疗技术"。由于NPC的肿瘤靶区形状复杂，周围需要保的每个调强计划中的射野，都是能够分成2个分野的大野。护的危及器官较多，手术床编辑因此其IMRT计划也比较复杂，般更高版本的Portal Dosimetryy(版本10.0及以上)，治疗计采用7个或9个射野的布野方式。为了确保NPC计划复杂划的大野在制作PD验证计划时，可以选择生成大野或分的剂量分布准确传输到患者身上，需要对IMRT计划进行剂量验证。近年来，手术床编辑电子射野影像装置( Eetronie Portal野来进行验证。Imaging Device, EPID )越来越广泛地被应用于IMRT和容参数平均值士标准差其它信息积旋转调强( Volumetrie Modulated Are Therapy, VMAT )性别男7例，女4例计划的剂量验证中叫。使用基于非晶硅EPID的瓦里安病理类型鳞癌11例Portal Dosimety (PD)电动手术床分析编辑系统对放疗计划进行剂量验证，具年龄/岁50.5士10.9范围31~69岁，中位年龄51岁 44.07士25.59最大值100.36, 最小值18.14有操作简单、使用方便、显示结果及时等诸多优点因。瓦Vpcrv/cm cm' 70.912246 最大值986.71, 最小值550.37电动手术床编辑里安医用直线加速器的多叶准直器( Multi-leaf Cllimator,MLC )因为采用独特的驱动设置，所以大靶区射野(即大野，总剂量66 (3例), 69.96 (4例)，70.4/Gy及例数(3例)，73.92 (1例)Large Field)会自动生成2~-3个分野( Split Field)0。加速分割次数30(3例)，32 (3例), 33([1例)，电动手术床分析器在执行上述治疗计划时可根据是否支持大野调强，选择及例数30+3 (1例)，28+5 (3例)按照大野或分野方式出束。对于由治疗计划生成的PD剂使用Clinac iX直线加速器出束，执行上述PD验证计划。量验证计划，电动手术台分析编辑早期软件版本只支持按照每个分野出束，后验证计划执行结束后，在PD软件模块里使用Gamma分析来可以选择按照大野或分野出束。由于NPC靶区尺寸较大，工具，对计算剂量分布和测量剂量分布进行比较，获取每其IMRT计划的射野多为大野。关于分野和相应大野Portal个分野的Gamma通过率值等剂量验证结果。分析参数距Dosimery剂量验证结果的差异和联系，尚未见报道。 本研离符合度、 电动手术台分析标准剂量差异和剂量阈值分别设定为3 mm、3%究通过对NPCPD剂量验证计划的分野和大野进行比较分和10%。析，得到两种射野Gamma通过率的相关数据差异，为物1.3大野数据的获取理师评估NPC调强计划的PD剂量验证结果提供有益的参选取的11例NPC患者的治疗计划，其射野均为大野。考和指导。每个大野在PD验证计划中分成两个分野。对每-例PD验证计划，电动手术台编辑导出每个分野的计算图像和测量图像的DXF文件。1材料与方法对于测量图像的DXF文件，通过将两个分野DXF文件中1.1病例选择两个数字矩阵相加，得到相应大野测量图像的DXF文件。选取2016年6月至2018年6月南京医科大学附属南对于计算图像的DXF文件，手术台分析编辑首先将每个分野DXF文件中京医院(南京市第一医院 )收治的NPC患者11例。所有的数字矩阵乘以相应的MU值，乘积结果矩阵记为M，然患者均为初次治疗且病理或细胞学证实为NPC,放疗计划后将M矩阵相加，从而得到相应大野计算图像的DXF文(或首程放疗计划)采用9野计划设计，并且每个治疗射野件。手术台编辑最后将计算和测量两类DXF文件导回PD软件模块，均为由两个分野组成的大野。排除治疗射野为非大野，或然后使用PD的相应分析菜单和工具，从而实现对大野进由三个分野组成的大野的病例。患者相关统计资料见表1行Gamma分析m。图1所示为两个分野合成一个大手术台厂家分析编辑野的示因NPC患者肿瘤靶区较多且不同患者情况不同，故表中只意图。a和b两个分野的计算剂量分布合成大野C的计算剂选取PGTV的体积(VPGrv )和所有靶区的总体积( V PTV-Sum )量分布:d和e两个分野的测量剂量分布合成大野f的测量进行统计。表中总剂量是特指给予PGTV的总剂量。以剂量分布。P1-P11对11例患者计划进行编号。1.4统计分析与比较1.2验证计划的制作与执行1例PD验证计划，每例计划有18个分野，共计在放疗工作中，手术台厂家分析使用瓦里安Eelise 8.6治疗计划系有198个分野，对应了99个大野。统计所有分野和大野统设计制作IMRT治疗计划。上述11例NPC患者均采用CGamma通过率的最大值、最小值、平均值和标准差的数据。9野调强方式，机架角度分布如下:280、300、320°使用符号G表示射野的Gama通过率，用AG表示分野340、0、20、40°、60°和80°。治疗计划制作完成后，和大野Gamm通过率的差异。AG-G (S)-G(LF),济宁华诺医疗分析其中制作治疗计划的PD剂量验证计划，由PDIP算法计算得G(SF)和G(LF)分别表示分野和相对应大野的Gamma到计算(预测)剂量图像。本单位Portal Doimety版本通过率值。对AG进行统计分析，除了统计最大值、最小值、平均值和标准差，还统计aG的绝对值大于3%，和5%行比较分析。

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